intervensi Bayi suhu dan infeksi

Nama Klien         : Bangsal/Tanggal :	ASUHAN KEPERAWATAN Bayi Ny. Jauhari RSB. Budi Kemuliaan                       Mata Ajaran : Maternitas Tanggal 22 Oktober 2011                                                                                  Nama Mhs : munajat afiat
Dx. Keperawatan		Tujuan	Intervensi	Rasional	Implementasi	Evaluasi
1.Potensial Gangguan  perubahan suhu tubuh sehubungan dengan : ·  Pengeluaran panas se-cara evaporasi, kon-veksi, konduksi dan radiasi. ·  Kegagalan menyesuai-kan dengan suhu ling-kungan.		Suhu tubuh tetap dalam batas normal. Kriteria : ·  Suhu kulit dan ketiak 36,5°C- 37°C ·  Suhu rektal 36,7 ° C - 37,2 ° C. ·  Tidak ada tanda-tanda hipotermi	1.Pertahankan suhu kamar tetap pada 24°C. 2.Usahakan bayi dalam keadaan hangat dengan menutup dengan selimut/ baby blangket. 3.Monitor suhu axila, kulit dan lingkungan setiap 30 - 60 menit selama periode stabilisasi. 4.Kaji pernafasan , catat adanya tachipnoe ( R > 60x/mt). 5.Catat tanda-tanda stress sekunder : kedinginan, pucat, sesak nafas, gelisah, letargi, kulit dingin. 6.Catat adanya tanda-tanda dehidrasi (seperti ubun-ubun cekung, suhu meningkat, turgor kulit lembek,membran mukosa kering. 7.Beri cairan lebih awal per oral Kolaborasi : ·  Periksa kultur.	Pada suhu lingkungan yang rendah, bayi akan mening-katkan suhu tubuhnya dengan menangis atau meningkatkan aktifitas motorik sehingga konsumsi kebutuhan oksigen meningkat. Mencegah kehilangan panas secara radiasi, evaporasi, konduksi dan konveksi. Terjadinya sedikit proses metabolisme bila suhu 36°C, sebagai indikator yg. tepat adalah pengeluaran energi pada bayi saat penyesuaian dengan suhu lingkungan Respon meningkatnya kebu-tuhan oksigen karena kedi-nginan dan usaha utk mengeluarkan CO2 adalah untuk memperbaiki asidosis respiratorik. Hipotermi akan meningkatkan kebutuhan O2 dan glukosa, sering disertai hipoglikemi dan gangguan pernafasan, dingin  akan mengakibatkan vasokon-triksi perifer, penurunan suhu kulit,pucat, biru, menunjukan adanya hipoksia. Suhu pada axila lebih dari 37°C dianggap hipertermia akan mengakibatkan penge-luaran panas yg berlebuhan pd bayi. Setiap kenaikan suhu 1°C, kebutuhan cairan dan metabolisme meningkat 10%. Kegagalan pemenuhan cairan akan terjadi dehidrasi. Mendeteksi adanya bakteri dan ketepatam therapi	·  Mempertahankan suhu ruangan dengan membuka jendela secu-kupnya, dan jangan membiarkan jendela terbuka terus. ·  Memasang kelambu pada boks. ·  Menutupi bayi dengan selimut. ·  Segera mengganti popok dan alas serta selimut jika basah. ·  Mengukur suhu melalui rektal. ·  Meraba daerah abdomen untuk mengetahui adanya penurunan atau peningkatan suhu tubuh. ·  Mengukur frekuensi pernafasan selama 1 menit. ·  Observasi adanya tachipnoe, cyanosis dan penggunaan otot tambahan pernafasan. ·  Mengobservasi adanya tanda-tanda stress kedinginan, pucat, sesak nafas, kulit teraba dingin ·  Memeriksa keadaan ubun-ubun. ·  Mengukur suhu rektal. ·  Memeriksa turgor kulit. ·  Memeriksa mukosa membran.. ·  Menetekkan bayi sedini mungkin. ·  Menganjurkan ibu untuk menetekkan bayi minimal 2 jam sekali Tidak dilakukan  karena belum ada indikasi.	S: Ibu mengatakan bayi-nya  sehabis netek kerja-nya selalu tidur terus dan jarang menangis O: Suhu rektal 36°C, Warna kulit : normal, Nadi 116X/mt, Kulit hantat, Bayi tertidur pulas. A: Hipotermia / Hiper termia tidak terjadi. P: Intervensi dilanjutkan untuk mempertahankan suhu bayi. Tgl 22-10-1996 Budhy Ermawan.
2.Potensial terjadinya in-feksi sehubungan dgn penurunan neutrofil dan imunoglobulin spesifik ( Ig M, Ig A)		Infeksi tidak terjadi. Kriteria : ·  Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti panas,panas, pe-ningkatan Heart rate, bengkak, ke- lainan  fungsi.	Kaji faktor resiko yg merupakan predisposisi ter-jadinya infeksi pada bayi melalui plasenta atau jalur asenden. 1.Kaji umur kehamilan  bayi 2.anjurkan keluarga dan petugas untuk Cuci tangan dengan sabun atau dis-infektan sebelum dan sesu-dah pegang bayi. 3.Gunakan peralatan secara individual 4.Kaji ruam dan interupsi pada kulit, hindari menggosok berlebihan,gunakan sabun                                                                                                                                                                                                                                                                     secukupnya,usap lembut dgn handuk pada saat menge-ringkan .	Mengetahui adanya penyakit infeksi seperti GO. Infeksi Streptokokus grup B atau infeksi virus sebagai pre-disposisi infeksi pada bayi. Kehamilan trimester ke III memberikan kekebalan pasif terhadap kuman kokus gram + (pneumokok, streptokok dan meningokok),hemofilus, influenza dan tixin(difteri ,tetanus). Tangan bersih merupakan salah satu pelindung bayi dari infeksi. preparat iodophor efektif utk gram + dan gram - Menlindungi kontaminasi silang pada bayi secara langsung atau droplet infection Kulit merupakan kekebalan nonspesifik yang melindungi masuknya kuman, terlalu kuat menyebabkan lecet. Bahan kimia, sabun menyebabkan kulit rusak.	·  Mengkaji tentang yang diderita selama kehamilan. ·  Menanyakan pada klien pernah menderita penyalit tertentu  se-lama dengan pada status ANC. Melihat dari status ANC. ·  Mengkaji HPHT. ·  Menentukan HPL. ·  Mencuci tangan dengan dis-infektan sebelum dan sesudah pegang bayi. ·  Memakai jas, masker, sandal jepit khusus. ·  Mengajarkan cara cuci tangan yang benar pada keluarga. ·  Menggunakan peralatan I set untuk 1 bayi. ·  Menerapkan prinsip anti septik dan aseptik pada setiap tindakan. ·  Mengkaji adanya ruam dan interupsi pada kulit. ·  Menggunakan sabun lembut dan secukupnya pada saat memandikan. ·  Mengeringkan tubuh dengan cara yang lembut dan hati-hati setelah mandi.	S: ·  Ibu menyatakan tidak pernah sakit selama kehamilan. dan me-ngatakan bayi selalu tidur pulas. O: ·  Dari kartu ANC ibu tidak pernah menderita penyakit tertentu.. ·  Tidak terdapat tanda-tanda infeksi pada bayi: tidak ada pening-katan suhu tubuh, suhu rektal 36,6°C, nadi: 116x/mt, tidak ada tanda radang. bayi tdk rewel,usia kehamilan 38 mnggu. A:Tidak terjadi infeksi. P: Lanjutkan intervensi.
3. Kurangnya pengetahuan tentang perawatan bayi sehubungan dengan : kurangnya informasi tentang perawatan bayi. Data Subyektif: ·  Ibu mengatakan takut memegang bayi. ·  Ibu mengatakan belum ada pengalaman merawat bayi. Data Obyektif : ·  Tampak kaku memegang bayi. ·  Cara menetekkan yang salah.		Ibu mampu memenuhi kebutuhan fisik dan psikologis bayi dgn mendemonstrasikan cara-cara merawat bayi	à  Kaji pengetahuan klien ttg kebutuhan fisiologis bayi dan adaptasi dengan lingkungan  baru spt : mempertahankan suhu tubuh, nutrisi. Berikan koreksi bila melakukan tin-dakan yang salah dgn cara mendiskusikan. à  Diskusikan ttg kondisi bayi dan reaktifity. à  Berikan informasi keadaan yang umum terjadi pada bayi & ibu  : pseudomensturasi, mamaebengkak,joundice,caputsucedaneum,cephalhematuoma dan milia. à  Berikan infaormasi ttg pola tidur normal dan cara meningkatkan tidur. à  Demonstrasikan cara menyusui, memegang bayi, mengganti popok dan perawatan talipusat. à  Berikan informasi ttg tanda-tanda emergensi pada bayi dan tempat-tempat yg harus di hubungi.	à  Membantu ortu utk mengerti cara pemenuhan kebut. fisi-ologis bayi : mencegah hilangnya panas,pemenuhan nutrisi,kondisi sal kencing dan pencernaan. à  untuk mengetahui prilaku bayi setelah 30 menit lahir, biasa-nya bayi tidur pulas ,kemudian bangun, muntah, regurgitasi & pengeluaran mekonium. à  Membantu ortu ttg variasi yg normal pada bayi utk mengu-rangi kecemasan. à  Bayi normal biasanya me-merlukan waktu tidur 17 jam. à  Meningkatkan pengetahuan prinsip-prinsip perawatan bayi baru lahir. à  utk mendeteksi dini adanya penyakit dan siapa yg harus dihubungi.	à  Mengkaji pengetahuan klien ttg perawatan bayi. à  Menjelaskan cara mempertahan-kan suhu tubuh bayi: membungus, menyelimuti, mengganti popok bila basah. à  Menganjurkan ortu utk meneteki secara teratur (2-3jam 1x). à  Mendemonstrasikan cara member-sihkan saat bab/bak. à  Mendiskusikan ttg prilaku bayi bahwa sebagian besar waktunya digunakan utk tidur. à  Menjelaskan hal yg bersifat fisio-logis biasa terjadi pada bayi spt: pseudomensturasi,Joundice,milia. à  menjelaskan pd ortu ttg: caput succedaneum, cephal hematoma. à  Berikan informasi bahwa bayi memerlukan tidur 17 jam. à  Mendemonstrasikan cara menyusui, mengganti popok, menggendong,perawatan tali pusat. à  Menganjurkan bila ada tanda-tanda emergensi dibawa kesarana kesehatan terdekat.	S: Ibu mengatakan tdk ta-kut lagi memegang ba-yinya. O: à  ibu dpt menjelaskan ca-ra mempertahankan su-hu tubuh bayi, cara me-netekkan,memendikan,merawat talipusat. A: Masalah teratasi. P: Berikan intervensi tambahan jika diperlukan